张红超医生的科普号

一般3个月以内小宝宝的鼻腔狭窄，鼻甲较肥大，在受凉或环境中毛绒等剌激的情况下，很容易出现鼻塞、打喷嚏等表现。这种情况一般是不需要处理的。如果影响到宝宝吃奶，可以按摩一下鼻翼两侧或用小热毛巾敷一下鼻根，可临时缓解鼻塞。喂奶时采取间断喂奶方式，就是可以喂一会停一会再喂。能缓解鼻塞的滴鼻子药，其中多含有麻黄碱等药物，作用是收缩局部血管从而达到解除鼻塞，但因其副作用较大，且能到的作用也是临时缓解，因此，并不建议使用。

支气管肺炎是儿童冬季常见的下呼吸道感染性疾病，一旦患病，家长该如何护理呢？ 注意家庭环境，勤洗手家中应整齐、清洁、舒适，每日通风三次，每次10分钟～30分钟，避免对流风，保证空气清新；室内温度控制在20℃左右，相对湿度以60%为宜。如果室内温度过高，就难以保证适度的湿度。 通风后在卧室中洒热水，拖地，保持一定湿度，以利于患儿呼吸道分泌物的排出。还要注意个人卫生，做到勤洗手。一定要用洗手液或肥皂仔细擦洗手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕30秒钟，然后用清水将双手彻底冲洗干净。 注意休息，必要时给予拍背排痰当孩子出现发热、气促这些症状时，应让孩子卧床休息，咳嗽患儿取半卧位，病情稳定后适当活动。当宝宝咳嗽排不出痰液时，可给宝宝拍背，不要让痰积聚。 帮宝宝拍痰的方法是：宝宝趴在家长的大腿上，妈妈把手握成空心状，从下到上，从外到内，避开肾区，有节奏地拍打宝宝的背部，动作不宜过重。拍左侧时，让宝宝右侧卧位；拍右侧时，左侧卧位。要注意喂奶后一小时内不宜拍背。 以流质饮食为主宝宝在起病初胃口不好，可以给予流质饮食，如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等。待宝宝病情好转后，可给予粥、面等食物。此外，还要注意补充维生素。呛咳的患儿可选用小孔奶头喂养，每吸吮三四次拔出奶头使患儿休息片刻。 慎用镇咳药肺炎宝宝咳嗽在所难免，通过咳嗽可将体内的分泌物和病菌排出体外，对呼吸系统起到保护作用。如果盲目使用镇咳药，痰液无法排出，会加重病情。可以给孩子用祛痰药，使痰变稀且黏稠度降低，容易咳出，以减轻咳嗽症状。

哮喘是儿童常见的肺部疾患，表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有可逆性的气道反应性增高。由于其病程较长，可能严重影响患儿的学习、生活及活动，不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘。因此，今天给大家梳理儿童哮喘的一些相关知识，供大家了解、学习。 小儿哮喘的最佳治疗时机 有的家长误以为儿童哮喘不需治疗，长大了就可以自愈，这种观点是完全错误的。由于儿童哮喘病情大多较轻，加上正处于生长发育阶段，正是治疗哮喘的最好时机，只要坚持治疗，不少患儿到青春期后都可以痊愈。然而，如果治疗不及时，容易导致病情反复，甚至诱发肺气肿，肺心病等严重并发症。 小儿哮喘使用激素会影响孩子的生长发育？ 糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，也是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。目前该类药物在缓解期多采用吸入制剂，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，相当于传统全身用量1/100甚至更小。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。且经过20多年严格临床研究，这类激素的使用可能对短期的生长发育有所影响，但不影响孩子的最终身高。 哮喘儿不可食用海鲜？ 对于过敏性哮喘的患儿，家长首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。也就是说并非所有的哮喘儿童都不能食用海鲜，只有对海鲜过敏的儿童平时的生活中才应该尽量避免海鲜。 哮喘儿童运动时应注意些什么？ 室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。首先，对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，可有效预防哮喘发作；运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。其次，哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动，吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。最后，哮喘儿童运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。 患儿不“喘”可停药？ 很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。结果导致哮喘反复发作，气道的慢性炎症得不到有效控制。其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。医生会根据患儿病情，进行肺功能评估并制定下一步治疗方案。 以上一些问题是临床治疗中家长最关心的一些问题，希望对广大的宝爸宝妈会有帮助。

婴儿湿疹(infantile eczema)，中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。 另外，营养过多、消化不良、衣着不当等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 婴儿湿疹注意事项有哪些？ 1、避免洗浴过度，不用热水，不用肥皂，以免破坏皮肤屏障功能，洗浴后用润肤油、橄榄油等。 2、不能穿的、盖的过多，以免捂得过热，易诱发湿疹。并要注意不穿羊毛、化纤等对皮肤有刺激的衣物。 3、乳母少食辛辣刺激及海鲜等异体蛋白类食物。 4、居室内不养动物、飞禽等，可减少皮肤刺激及常见气源性变应原接触。 5、婴幼儿最好用纯棉布(注意勿用纱布，易脱线)包裹双手以减少搔抓损伤、继发感染的机会。

宝宝便便不规律，好几天才一次，宝宝便秘了？看着拉不出来便便的宝宝，小脸憋得通红，妈妈着急想帮宝宝缓解，那么，便秘的宝宝怎么办？ 什么是便秘？ 没有每天便便，是便秘了？不一定！便秘并不是以排便间隔时间为标准，这些情况才是便秘： 排便困难； 便便小而干，像兔子便便；也有时候大而硬； 宝宝烦躁，排便时痛苦、哭泣； 肚子胀气并有硬块； 便便表面有条纹状血。可能是由于便便较硬引起肛裂。 宝妈提示： 攒肚子和便秘容易让爸爸妈妈混淆，攒肚的宝宝虽然排便间隔长，但排便时无痛苦表现，排出的大便不干，是正常的黄色软便、无硬结等。有便秘的宝宝会经常哭闹，进食不佳；而攒肚的宝宝进食正常，精神愉悦。 宝宝便秘了是什么原因？ 1、纤维素食物摄入过少 很多宝宝偏爱吃肉，不吃蔬菜；很多爸爸妈妈用水果代替蔬菜，这都是不正确的喂养方式。宝宝食物中的膳食纤维素减少，便便水分不够，非常容易便秘。 2、饮食不足 宝宝进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶循环，加重便秘。 3、没有习惯性排便 正常情况下，一天排便一次算是正常的。而宝宝规律排便是需要通过爸爸妈妈来训练的。这个时候就要养成让宝宝排便习惯，这样让宝宝的肠胃记住，就很少便秘了。 4、环境不适应引起 有些宝宝在幼儿园后，很容易便秘，由于环境可能会存在不适应，过段时间就会好起来。调节宝宝的饮食，合理的安排宝宝起居让宝宝尽快规律地生活。 宝宝便秘了怎么办？ 1、增加纤维素食物 通常6个月的宝宝开始进食固体食物，新种类和新性状的食物可引起宝宝便秘，有时还会出现顽固性便秘。妈妈可给宝宝提供尽可能多的水果和富含纤维素的蔬菜，以减少便秘的发生或便秘的程度。水果：桃子、西梅、梨子、杏、李子、葡萄、柑橘等；蔬菜：豌豆、大豆、西兰花、芹菜、茄子、菠菜等；谷物主食：全麦麦片、全麦面包、全麦面条以及富含麦麸的食物等都可以帮助宝宝通便。 宝妈提示： 在日常饮食中，妈妈要注意宝宝的饮食结构，第一要吃得杂；第二要避免精细加工，避免把蔬菜煮得太烂，破坏它们的纤维素，这样可以有效的预防宝宝便秘。 2、来点酸奶 宝宝在喝配方奶期间便秘了，可以给宝宝喝含有益生元的奶粉。1岁以上的宝宝，可以食用酸奶，每天给宝宝适当喝点酸奶。酸奶比牛奶更容易消化，也是钙的重要来源，还能为宝宝提供益生菌。益生菌能保持肠道生态平衡，增加各种消化酶的产生，并能促进肠道有害物质的分解和排泄，全面提高肠道对各种营养物质的吸收。含益生菌的配方奶或酸奶等，可以促使宝宝肠道更健康。如果要添加益生菌制剂，建议在医生的指导下使用。 3、按摩腹部，并多活动 在两顿奶或者两顿饭之间，父母用手顺时针地、稍微用一点力气，给宝宝按揉腹部，促进肠蠕动，让食物慢慢地向下蠕动，对协助排便非常有益。运动量少也会造成便秘，妈妈鼓励宝宝多爬多动，增加运动量。 4、润滑剂 将润滑剂涂于肛门周围，利于大便很容易地滑过肛门。任何无色、不含香料的润滑剂都可使用，比如凡士林或其他含有凡士林的润滑油等。有时可使用小指头刺激肛门，但绝不能使用棉签或其他细窄的物品刺激肛门。可每隔几个小时或每次更换尿布时使用一次，直到大便顺利排出为止。可最大限度地预防肛裂的发生和减轻肛裂的程度。 5、正确使用开塞露 使用开塞露可以刺激宝宝一次排尽大便，但不仅是为了解决此次的排便问题。有些妈妈抱怨开塞露的效果不好，可能与使用不当有关。建议给宝宝使用开塞露时，选用儿童剂量开塞露，使用时要将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠，挤入药液，拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟，协助宝宝排空干燥大便。 宝妈提示： 开塞露只能救急时使用，不是常规排便的先奏曲。长期使用开塞露会出现心理依赖。 在咨询儿科医生意见之前，千万不要擅自给宝宝服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂。 6、就医治疗 如果以上方法效果不明显或无效，妈妈应带宝宝就诊，寻找便秘的原因，排除其他疾病。另外，以下情况应该及时就医： 任何年龄的宝宝，大便又干又硬，而且在排便时伴有腹痛。 大便干硬，表面或内部有血。 每次排大便宝宝都会哭闹不安。

宝宝被蚊子咬了，起了好多水疱，好心痛哟。怎么办呀？ 蚊子叮咬后是起红点还是水疱，是由体质决定的。蚊子叮咬后会释放毒素，身体会释放组胺，引起局部反应，或为红点或为斑块丘疹或为水疱。 如何处理呢？ 早期。清洗局部，防感染。可以用碱性肥皂清洗可防止出现红肿。悄悄告诉你，蚊子叮咬会释放一种酸性毒素，碱性肥皂可以中和。迅速止痒、功效不一般； 有红肿了，可以冷敷，有助消肿。悄悄告诉你，用小苏打冷湿敷效果更好。小苏打是碱性的，起效道理和上面一样； 炉甘石洗剂可以止痒消肿； 严重点的也可用莫米松等激素软膏； 必要时也可以口服3-5天西替利嗪。 张红超儿科医师 15233803698

近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、小食品食用过多，病毒感染等等，导致小儿体质下降、免疫功能紊乱是主要原因。临床中许多患儿家长一直关心，怎样预过敏性紫癜的复发？ 综合相关经验，过敏性紫癜患儿在生活中应做好以下工作： 1、去除可能的过敏原 但过敏原因往往难以确定。避免接触过敏原只能避免常见的可能过敏原。常见的过敏原可以通过化验寻找，更重要的是家长在生活中的观察，如是否对昆虫叮咬、花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等过敏。 2、合理膳食，改善体质 要均衡膳食，荤素搭配，素食为主，少吃肉、蛋、奶，多吃米、面、菜、水果。中医认为肉类、鸡蛋、牛奶、鱼虾、海鲜等高动物蛋白食品容易导致热性体质，热性体质为紫癜发病的基础。家长问题来了，不让孩子吃肉蛋白，怎么保证营养？看看中国营养协会推荐的膳食结构吧，建议饮食以碳水化合物为主，碳水化合物是米面，而不是肉蛋奶为主。高蛋白食物易导致孩子积食，吸收不了，造成过敏体质。尤其孩子晚上睡前喝奶，晚间本应该休息的胃肠道，带来了负担，导致积食，脾气暴躁，晚上睡觉不安稳，蹬被子。 3、忌食辛辣食品，不吃零食、不喝饮料 禁食辣椒、酒类、海鲜等刺激性食品；禁食饮料、小食品等方便食品。 4、忌养宠物 过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 5、讲卫生 注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。临床中经常遇见寄生虫感染导致皮肤紫癜反复新出的病人。可给予打虫药口服，大于2岁的孩子口服史克肠虫清片，晚上睡前一次服两片（只用吃一次打虫药就可以了）。夏秋季节为寄生虫高发季节，紫癜患儿可考虑每年10月份左右给孩子打一次虫。 6、加强锻炼，增强体质 加强锻炼是是预防过敏性紫癜的好办法，可以提高机体对各种感染的免疫力，降低过敏性紫癜的复发的机率。过敏性紫癜不主张剧烈运动，正常的锻炼是可以的，如散步，跳舞，打乒乓球等活动不剧烈的运动。 7、调情志，适寒温 避免情绪波动；注意休息，避免劳累；注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒；房间内定时通风换气，以保持居室内空气清新。 8、过敏药物 避免服用可能引起过敏的药物。 9、疫苗 注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的。临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底紫癜治愈后多久可以注射疫苗，目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我们认为，至少2年不要注射为好。不过，如果您的孩子已经注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。 10、慎家庭装修 孩子过敏性紫癜急性期，家里尽量不要添置新家具，不要装修房子。 11、合理用药 过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，天气越冷发病率越高，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或孟鲁司特钠片、氯雷他定、西替利嗪等。 我们科室临床经验总结发现，经过上述这些方法干预后紫癜复发机率是可以下降的。 预防紫癜复发的关键三点是： 1、不吃零食（包括饼干、蛋糕、方便面、火腿肠等各种包装食品）、不喝饮料； 2、少吃肉蛋奶、鱼虾海鲜，多吃素食蔬菜，适量吃水果； 3、睡觉前不加餐，尤其不要喝奶。

宝宝流鼻血是什么原因呢？应该如何正确为宝宝止血？ 01鼻出血的原因 外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。 鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发感染，导致鼻腔黏膜糜烂。 鼻炎、鼻窦炎：炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，导致鼻出血。 鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等，也可以导致鼻出血。 急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻黏膜干燥，血管扩张破裂出血。 血液病：此类疾病可导致儿童凝血机制异常或凝血成分的缺失，从而发生鼻腔出血，且出血不易止住。 维生素缺乏：多因偏食导致的营养摄入不全，使维生素缺乏引起鼻腔出血。 其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中毒等。 02鼻出血的常见处理方法 鼻出血多为单侧，常自出血一侧鼻孔流出； 量多时，可从对侧鼻孔及鼻咽部流出。 当遇到正在鼻出血的患儿，首先要对家长及患儿进行安慰，尽量减少患儿哭闹，得到家长的合作，并进行局部处理。 03鼻局部处理方法 指压法和收敛法：在临床上，对于出血量较少无合并全身疾病的患儿，采用指压法和收敛法或两者结合应用较为常见。一般情况下，5～10分钟，出血会自行止住。 烧灼法：对于能找到固定出血点的可采用激光、射频或微波等给予烧灼处理。传统的方法是应用硝酸银或三氯醋酸等化学药物进行局部烧灼，但因其容易造成黏膜溃疡和软骨坏死，现在临床上已经很少应用。 填塞法：对于用指压、收敛法无效的患儿或有出血性疾病如血液病的患儿，可采用填塞法。填塞法分为前鼻孔填塞及后鼻孔填塞，常用的为前鼻孔填塞。但对于前鼻孔填塞不能奏效和后鼻孔出血的患儿则需要采用后鼻孔填塞。填塞的材料可以分为可吸收止血材料（如明胶止血海绵）和不可吸收止血材料（如凡士林油纱条、膨胀海绵）等。 鼻内镜下止血：可以准确地判断出血部位，并采取有效的处理措施，减少对鼻腔的损伤。 其他：对于局部止血不能奏效的严重鼻出血者，可采用血管结扎法、血管栓塞法等。因为儿童鼻出血相对于成人较容易止住，所以较少采用。

自从入秋以来，关于宝宝感染诺如病毒，上吐下泻的报道就非常多，幼儿园里经常是一病就病倒一大片。 诺如病毒通常在秋冬流行，感染性很强。 如果孩子中招，常常在感染的 48 小时内，会出现上吐下泻的情况。 诺如病毒没有特效药，也没有相应的疫苗。所以，预防很关键。 1. 注意个人卫生 饭前便后，一定要勤洗手；被呕吐物或粪便污染的物品，要及时用消毒剂清洗；对污染的床单衣物要彻底地清洗杀菌。 2. 注意食品卫生 生熟食物分开；吃瓜果前要洗净、去皮；贝类等海产品则一定要煮熟煮透。 3. 注意饮水卫生,不喝生水。 诺如病毒是一种自愈性的疾病，症状通常持续 1～3 天。如果孩子不小心感染了诺如病毒，症状不严重的话，建议让孩子在家中休息，服用补液盐，预防孩子脱水和电解质紊乱；饮食上避免高糖高脂肪的食物。 如果孩子呕吐腹泻很严重，甚至有严重脱水迹象，还是去医院吧。

手足口病年年有，好象今年特别多！ 儿童疾病呈季节性发作，每年的春夏之交是手足口病高发时节，手足口病年年有，好象今年特别多。这不，刚刚不久国家卫生健康委员会开会说2018年或将迎来手足口病爆发的高峰年。 家有宝宝该如何做才有避免中招呢？ 1. 限止宝宝接触病毒。不要带宝宝去人群密集场所，如超市、游乐场等； 2. 宝宝的手足口病多来源家长，我们成人可以感染但多不发病，也就是说可以带病毒哟，所以回家后要换衣服再抱宝宝，有条件就来个沐浴更衣更好； 3. 开窗通风，让病毒不在室内存留； 4. 家中地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁； 5. 宝宝要勤洗手，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用，儿童玩具定期清洗消毒； 6. 接种疫苗很关键，提倡每个宝宝接种。 由于手足口病分型众多，而EV71疫苗只能有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，对CV-A16等其他肠道病毒无交叉保护。 所以就算打了疫苗，也不能掉以轻心。